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李辛:一个中医眼中的焦虑和抑郁

良宵引 - 陶艺

转自  歧伯有道

李辛:我今天的题目是关于一个中医眼中的抑郁症,其实不光是讲抑郁症,就像孔大夫之前所说的:中医其实是不分科的。看病的时候,我们会先把症状、中医的诊断、西医的诊断先放在一边,我们如实地看这个人,看他的神色形态,或者说看他的神、气、形三个部分。

 
不管是抑郁症、焦虑症,还是神经衰弱,或者人际敏感,这类问题属于现代医学里的心身障碍,在传统中医里面都属于神志病,或者是病在“神和气”的层次。

中医的长处,就是从神和气的层次来处理问题,即使已经到了现在西医所说的躯体层次,我们仍然会首先考虑“神和气”有什么可以调整的部分。而抑郁症这类神志病呢,更加偏重于神气部分的调整。
 
从观察来说,一般容易得这一类疾病的患者,主要有三种情况。

第一类:神气敏感型

第一种是比较常见的,属于神气敏感型。这类人的长相比较清秀,骨骼也比较清秀,肌肉不是那么厚实,皮肤看起来也比较干净,有的皮肤比较嫩、比较薄,在年轻女性或者是小孩子身上,还会有透过皮肤看到血管的感觉。
 
这样一个形体,是比较薄弱,不是那么丰厚的,如果神也是敏感的,那么就容易受到外界的干扰。这一类人,我们叫作高敏感度、低稳定性。他能接受到周围各种各样的信息。对大多数人没有太多影响的地方,比如说大超市、电影院,或者拥挤混乱的火车站,对他来说就会很难受,因为周围的信息量很大,对他会有一种冲击。这是我们所说的神气敏感型,但属于高敏感低稳定。
 
举个例子,06年我在上海,有一个新西兰的病人,瑜伽师,29岁,很漂亮,每天做瑜伽,吃素,非常小心地控制饮食,整个人非常干净。她到了上海大概三个月,一直不舒服,去上海几家大医院看病,做了各种检查,查不出任何原因,最后医院给她的诊断是抑郁症或是焦虑症。
 
她属于神气敏感型,形体也比较干净单薄,涵不住。她在西方生活的环境比较安静、整肃,人口密度比较小。而上海的常住人口就有两千多万,信息量过于浓稠、复杂而且震荡,对她来说就有一些困难。
 
这类病人其实是比较好调的,因为她的形没有问题,气机只是受到了一些干扰,收不住,主要的原因是在神的部分。治疗上,一是通过交流,让她了解自己的精、气、形、神的格局,和目前的情况;二是用了一些中药和针灸。
 
如果这一类敏感型的人,但是他的思维比较强,或者他的意志比较强,会在身体尤其是头部形成一些堵塞点。

我发现长期紧张工作,本身又是战士型的,一般会在脑后的风池、风府和天柱等地方形成一些很紧的区域,在前面头维、神庭还有百会会有一些封闭点。用我们传统的观点来说,他其实是属于后天的志意过用了,过用之后,其实挡住了人跟外界天地之气的接通。这一类人需要用百会、风池、头维给它打开。这几个穴位比我们学过的太冲、内关的效果会更好一点。

第二类:形体厚重,志意过强型

人的形气神有一定的相关性,但不都是这样。比如志意比较强的人,通常他们的身形也会比较厚重一点,甚至会显得有一点浊,这是我要说的第二类人。
 
思维比较多,志意比较强,身体比较厚重,这类人就是我们常说的形胜气。而第一类神气敏感型的其实是神气胜形。所以,第一类是阳过度,阖不住,第二类人是阴过盛,打不开。
 
所以第一类病人我们用像龙骨这一类,用来阖的药物,而第二类比较厚实型的,思维力量比较强的人,除了用针打开头部的郁结点以外呢,药物上可以用风药。
第三类:失志伤精型

第三类人,我们叫做精血亏虚,失志或者伤志的。他也可能是第一类和第二类病人的中晚期,就是发展到一定时候,他的阴阳气血耗得差不多了,神气也耗得差不多了。
 
当一个人的能量、气血不足的时候,其实他的情感、思维,甚至行动力和社会交往,都会处在一个低版本的状态,就跟电脑一样。
 
电脑里有各种各样的程序,当内存和空间很大,程序不冲突的时候,我们可以运行最高版本的软件,速度很快,能处理很多的比较复杂的软件,但是当内存不够的时候,会自动选择低版本的程序,避免死机。
 
我们每个人的大脑思维活动和情感过程,有不同版本的程序。当一个人处在比较虚弱的时候,会自动选择比较低版本的,所以会被动一点、消极一点。
 
但是,现代医学还看不到这一点,它只是在行为、情感、思维、认知上,去处理和调整,还没有看到背后——我们的神和气。所以这个部分是中医非常有潜力的部分。
 
《黄帝内经》里说,阴阳气血不足者,不合适针,应调以甘药。(“气血阴阳俱不足,勿取以针,而调以甘药者是也。” 《黄帝内经·灵枢·邪气脏腑病形篇》)所以,我们可以根据他的阴阳气血的状态,来随症治之。
 
关于失志的问题,有的比如因为肉体层面受到了损伤,得了慢性病,气血循环受阻,出现的这么一个状态。有的是素来气血不足。更主要的原因是跟我们从小的生活环境、教育,还有文化环境,受到了太多“精神、意识”上的阻碍。慢慢地,我们“神气”的这种少阳木气的状态就给压住了,这个芽芽发不出来,一直封闭在水的状态里。这也是一种失志。
 
我们这一代,70后还比较幸运一些,50后40后这几代,失志的情况非常多见。他们从小过得太苦,然后在青年、中年受到了各种各样的运动和精神上的压抑,而且吃不饱肚子。
 
这一类情况造成的被封闭的能量,不光会导致中老年的时候出现所谓的抑郁症、焦虑症,其实也是产生肿瘤、高血压和心脑血管病的原因。
 
在这一点上,中医和经典心理分析有相似之处,它们都会去看背后的动力。这些心理和生理的症状,其实只是一个外在的表现,重点要看内部是哪些部分的能量被压抑住了,压抑在哪个层次。在这一点上,中医和西医心理学其实是可以汇通的。
 
最后一点,再说一下就是近年来比较多见的情况:神气干扰。对于比较敏感的人,他因为受到干扰,然后得了病。最严重的一种,就是古人称之为叫邪鬼病。轻一些的,只是神气暂时受到了干扰,比如小孩子和敏感型的人,参加葬礼或者去了医院,或者是自己去野外玩,经过了坟地或不洁之地,还有现在网络上大量的恐怖电影和吓人的信息。我近几年见了很多这样的患者。
 
这些干扰造成的问题,在现有的西医的心理咨询的门诊中,还无法做出这样的鉴别,所以用一般的抗抑郁焦虑药,或者用经典心理分析方法,效果不太好。因为其实这部分不是医生可以处理的层面。
 
这个部分,作为一个普通的中医是接不住的。但我也见过一些中医,他们的水平很高,会用古代中医的祝由方法,可以直接来处理。

主持人:李辛老师在这里给我们讲了抑郁症,抑郁症现在非常普遍,大家有什么意见和问题可以现在提出来。

 
李辛:今天讲抑郁症,平时我也看很多内科病,我的老师是儿科专家,所以儿科病人也占了其中一大部分。所有的病我都是这么来看的,看他的神、气、形,这是最重要的一点。
 
我们看人要看他的神是定还是不定,散还是聚,清还是浊,是非常重要的。一个病人如果他的神不是很定,而且是散的,或者是有点糊的、浊的,哪怕他只是得了一个感冒,也不太好治,而且你要小心,他可能会快速恶化,或者转变成其它的病。
 
因为当神气不定的时候,容易受到外邪攻击,因为往往他本身的气机格局是乱的,神乱了,他的生活起居、情志、意识会容易不循常道,所以,即使我们去治疗,他的神机、气机不一定能够跟着“常道”走。

对于抑郁症的治疗,除了前面说的药物和针灸,以及深入交流以外,还有两点非常重要,第一,一定要运动,我会要求病人必须去跑步,如果不跑步的话,治疗的周期会比较长,运动可以从精神、能量、物质层面去打破他原有的格局。
 
因为这一类的情志病都是因为他的精神情志,他的神机、气机,都被困在了一个小小的格局当中,我们医生要帮助他去打破这个格局,运动是一个很重要的方法。

尤其对于第二类,思维比较多,肉体比较厚实,气血比较重浊的,一定要让他去动,而且是量比较大的运动。对于第一类神气敏感型的,同时也是思维太多的人,我会推荐他去练太极、站桩或静坐,能帮助他把神收回来,又不至于消耗过大。

提问:成功的人会孤独,他们会不会容易得抑郁症?比如某些媒体明星?

 
李辛:成功的人不一定会孤独,成功的人也不一定会得抑郁症。只是成功的人容易被我们关注到。
 
不少明星属于气血很足的,精神力、意志力、思维力都很强的一个人。南老师说过,一分精神力就有一分事业。
 
这样一个人有很大的神气在背后支撑,但是我们这代人在成长过程当中,多少被压制了,尤其是在体制里边的,我有一些朋友也是媒体界的,可能有很好的题材但是不能做,即使做了也不能公开。这是一种被限制的阴影。
 
对于太强的生命力,又有很强的意志力、思维力、判断力,看问题很深刻的人,如果可以表达出来的渠道不多,这股不流通的生命力就会对自己的身心产生压力,出现问题。
 
对任何人来说,非常重要的一点是,生活要尽量丰富多彩一点,也就是说“生命力”的出口要多一点,视角要宽广一点,或者说一颗树的根系要尽量分散均匀。人跟树是类似的,容易受到环境的限制,会把我们固定在某个部分,某些向度不让你发展,因为受过某些“教育”,我们会不敢往某些方向发展,比如因为身体不好不能做这个那个,因为对今后有利,必须做这个那个,或者别人给我们植入了某些想法,这些都会导致我们的神和气血不能均匀地周转,圆运动不圆了,细小的脉络不通了,就会形成抑郁症等各种问题。
 
其实凡是有抑郁症的,不光有心的问题,肯定有身的问题,有气机的问题,身、心、意是一个整体,在各个方面都会有显现。但是呢,通常病人会以他最痛苦的症状去找医生,医生呢只是根据有限的了解来给他下一个定义。
 
所以,中医里面很重要的一点,我们的气血是由神意来决定的,当意过于偏的时候,我们的气血也会失偏,后天志意过强的时候,先天的本神、魂魄受到影响。这是现代人得抑郁症焦虑症常见的最大原因。
 
现代人活得不自然,而且太依赖于自己头脑当中的思想和自己想要实现的意志。从根本上来说,不管是心理学的观点还是《黄帝内经》的观点,我们的志和意都是后天的一套程序,它不是本来的。

你生在中东,就认为这个是对的,那个是错的,你生在北朝鲜,可能是另外一套观点,生在美国又是一个观点。所以,我们的本来均匀周流的神意和气血容易被后天所塑造,但如果自己浑然不觉的话,分离会越来越大,这个是我们生病的根本原因。

李辛,中医师,心身医学硕士。师承国家级名老中医宋祚民先生。现任上海自道精舍、浙江天景生公益基金会顾问,法国蓝之树学会顾问。


著有《Traditional Chinese Medicine: Back to the sources for a Modern Approach》(《回到本源》2013年瑞士,英文版)。《儿童健康讲记:一个中医眼中的儿童健康、心理与教育》2015年立品图书出版。

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